Γρήγορη αναζήτηση
Οι Εκλεκτικοί Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης – SSRIs ( selective serotonin reuptake inhibitors) είναι φάρμακα που έχουν εγκριθεί από τον ΕΟΦ για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων, όπως η κατάθλιψη, το άγχος και η βουλιμία. Λειτουργούν διατηρώντας ενεργούς ορισμένους χημικούς διαβιβαστές στον εγκέφαλό σας. Είναι στις μέρες μας, ο πιο συχνά συνταγογραφούμενος τύπος αντικαταθλιπτικού.
Γενικές Πληροφορίες
Τι είναι οι SSRI ;
Οι SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) είναι μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών που βοηθούν στην αντιμετώπιση κυρίως των συμπτωμάτων κατάθλιψης, του άγχους και άλλων διαταραχών της διάθεσης. Λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη στον εγκέφαλο, ο οποίος πιστεύεται ότι παίζει ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης.
Οι SSRIs λαμβάνονται συνήθως από το στόμα και διατίθενται τόσο σε γενόσημες όσο και σε επώνυμες μορφές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι SSRI μπορεί να έχουν παρενέργειες και θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την καθοδήγηση ενός επαγγελματία υγείας.
Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών. Οι SSRI είναι συνήθως η πρώτη επιλογή οι ψυχίατροι για την κατάθλιψη, επειδή έχουν γενικά λιγότερες και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά.
Πόσα είδη SSRI υπάρχουν;
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) είναι ένας τύπος αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που είναι ευρέως διαθέσιμος στην χώρα μας.
Οι κυριότεροι είναι οι εξής:
Σε ποιες καταστάσεις βοηθούν τα SSRI;
Οι SSRIs έχουν εγκριθεί από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΟΦ) για τη θεραπεία των ακόλουθων καταστάσεων:
- Κατάθλιψη (μείζων καταθλιπτική διαταραχή).
- Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή (GAD).
- Νευρική βουλιμία.
- Καταθλιπτικά επεισόδια διπολικής διαταραχής.
- Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ).
- Διαταραχή πανικού.
- Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD).
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
- Διαταραχή κοινωνικού άγχους (κοινωνική φοβία).
Πόσο κοινά είναι τα SSRIs;
Οι SSRI είναι ένα πολύ κοινό συνταγογραφούμενο φάρμακο. Περισσότεροι από 1 στους 10 ανθρώπους στη Ευρωπαϊκή Ένωση λαμβάνουν ένα αντικαταθλιπτικό και οι SSRI είναι ο πιο συχνά συνταγογραφούμενος τύπος αντικαταθλιπτικού.
Πώς δρουν οι SSRIs;
Οι SSRIs λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας.
Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής (ένας χημικός αγγελιοφόρος) που παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης, της όρεξης, του ύπνου, της μνήμης, της κοινωνικής συμπεριφοράς και της σεξουαλικής σας επιθυμίας. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των SSRIs είναι η αύξηση των επιπέδων του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι ένας χημικός διαβιβαστής που συμβάλλει στη ρύθμιση της διάθεσης, του ύπνου, της όρεξης και άλλων σωματικών λειτουργιών.
Κανονικά, μετά την απελευθέρωση της σεροτονίνης στη συναπτική σχισμή (το χάσμα μεταξύ δύο νευρικών κυττάρων), η σεροτονίνη επανέρχεται στον προσυναπτικό νευρώνα μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται επαναπρόσληψη. Οι SSRI εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, επιτρέποντάς της να παραμείνει στη συναπτική σχισμή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή της στον εγκέφαλο.
Αφού η σεροτονίνη μεταφέρει το μήνυμά της, τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό σας συνήθως επαναρροφούν τη σεροτονίνη (γνωστή ως επαναπρόσληψη). Όπως υποδηλώνει και το όνομά τους – εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης – οι SSRIs δρουν αναστέλλοντας (αναστέλλοντας) την επαναπρόσληψη. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερη σεροτονίνη είναι ενεργή στον εγκέφαλό σας. Αυξάνοντας τη διαθεσιμότητα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, οι SSRI συμβάλλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και του άγχους. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί το πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα των SSRIs. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο οι SSRIs παράγουν την αντικαταθλιπτική τους δράση δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι περιλαμβάνει αλλαγές στη δραστηριότητα διαφόρων εγκεφαλικών κυκλωμάτων και την ανάπτυξη νέων εγκεφαλικών κυττάρων.
Σε αντίθεση με άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, οι SSRIs έχουν μικρή επίδραση σε άλλους νευροδιαβιβαστές, όπως η ντοπαμίνη ή η νορεπινεφρίνη. Αυτός μπορεί να είναι ο λόγος για τον οποίο οι SSRI προκαλούν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των SNRIs και των SSRIs;
Οι SNRIs και οι SSRIs είναι και οι δύο κατηγορίες αντικαταθλιπτικών.
Οι SNRI (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης) και οι SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) είναι και οι δύο κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που δρουν αυξάνοντας τη διαθεσιμότητα ορισμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Ενώ και οι δύο κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους και άλλων ψυχικών παθήσεων, υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ τους.
Η κύρια διαφορά μεταξύ των SNRI και των SSRI είναι οι νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν. Όπως υποδηλώνει το όνομά τους, οι SSRI στοχεύουν κυρίως στην επαναπρόσληψη της σεροτονίνης, ενώ οι SNRI στοχεύουν τόσο στη σεροτονίνη όσο και στη νορεπινεφρίνη, έναν άλλο νευροδιαβιβαστή που εμπλέκεται στη ρύθμιση της διάθεσης και των αντιδράσεων στο στρες.
Αυτή η διαφορά στον μηχανισμό δράσης μπορεί να οδηγήσει σε διαφορές στην αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες των δύο κατηγοριών φαρμάκων. Οι SNRI μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικοί για ορισμένα άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά μόνο στα SSRI, ιδίως για όσους έχουν συμπτώματα χαμηλής ενέργειας, κινήτρων ή συγκέντρωσης. Ωστόσο, οι SNRI μπορεί επίσης να συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός, η ναυτία και η εφίδρωση.
Τελικά, η επιλογή μεταξύ SNRIs και SSRIs θα εξαρτηθεί από τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ατόμου, το ιατρικό ιστορικό και άλλους παράγοντες. Ο ψυχίατρός μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί ποιο φάρμακο είναι το καταλληλότερο για ένα συγκεκριμένο άτομο.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των SSRI;
Κάθε τύπος και μάρκα SSRI έχει τις δικές του παρενέργειες. Φροντίστε να μιλήσετε με τον ψυχίατρο ή τον φαρμακοποιό σας για τις πιθανές παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε.
Σε γενικές γραμμές, οι συνήθεις παρενέργειες των SSRI περιλαμβάνουν:
- Σεξουαλική δυσλειτουργία (δυσκολία στην επίτευξη οργασμού).
- Πονοκέφαλος.
- Διαταραχές του ύπνου.
- Αλλαγές στο βάρος.
- Επιδείνωση του άγχους.
- Ζάλη.
- Γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία και έμετος.
- Ξηροστομία (ξηροστομία).
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ή οι επιπλοκές των SSRI;
Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τους SSRI περιλαμβάνουν:
- Κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων ή συμπεριφοράς.
- Σύνδρομο σεροτονίνης.
- Τάση για διακοπής του αντικαταθλιπτικού.
Η υπερδοσολογία ή η τοξικότητα των SSRI είναι ασυνήθιστη και πολύ σπάνια προκαλεί θάνατο. Παίρνετε πάντα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τη συνταγή και τις οδηγίες του γιατρού σας.
Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά
Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες κάτω των 25 ετών μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση των αυτοκτονικών σκέψεων ή της αυτοκτονικής συμπεριφοράς όταν λαμβάνουν SSRI, ειδικά όταν τα αρχίζουν για πρώτη φορά ή όταν λαμβάνουν διαφορετική δόση.
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά, καλέστε αμέσως τον ιατρό που σας συνταγογράφησε το φάρμακο ή απευθυνθείτε στο εφημερεύον νοσοκομείο
Στερητικό από την απότομη διακοπή των SSRI
Η απότομη διακοπή των SSRI ονομάζεται στην πραγματικότητα “σύνδρομο απότομης διακοπής” του αντικαταθλιπτικού. Μπορεί να συμβεί αν σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε έναν SSRI αν τον έχετε πάρει για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής του αντικαταθλιπτικού περιλαμβάνουν:
- Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος και εφίδρωση.
- Αϋπνία.
- Ναυτία.
- Ζάλη και ίλιγγος.
- Αισθητηριακά προβλήματα, όπως κάψιμο, μυρμήγκιασμα, “βουητό” ή ήπιες αισθήσεις που μοιάζουν με ηλεκτροπληξία.
- Άγχος, ευερεθιστότητα και ταραχή.
Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, αλλά μπορεί να είναι δυσάρεστα. Ποτέ μην σταματάτε τη λήψη του SSRI χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον ψυχίατρό σας. Ο ασφαλέστερος τρόπος για να διακόψετε τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού είναι να το κάνετε αργά, υπό την καθοδήγηση του ιατρού σας.
Το σύνδρομο διακοπής του αντικαταθλιπτικού δεν είναι πραγματικό στερητικό σύνδρομο, επειδή τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι εθιστικά φάρμακα. Δεν μπορείτε να αποκτήσετε “εξάρτηση” από τα αντικαταθλιπτικά όπως μπορείτε από άλλες ουσίες, όπως τα οπιοειδή, το αλκοόλ ή η νικοτίνη.
Πόσο καιρό χρειάζονται οι SSRI για να δράσουν;
Μπορεί να χρειαστούν έξι έως οκτώ εβδομάδες για να νιώσετε την πλήρη επίδραση των SSRI και να παρατηρήσετε βελτίωση των συμπτωμάτων σας. Μιλήστε με τον ψυχίατρό σας, εάν δεν αισθάνεστε καλύτερα μετά από αυτό το χρονικό διάστημα.
Πρόληψη
Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω SSRI;
Οι ψυχίατροι γενικά δεν συνιστούν την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη οποιουδήποτε είδους αντικαταθλιπτικού, συμπεριλαμβανομένων των SSRI. Αυτό συμβαίνει επειδή το αλκοόλ μπορεί να εξουδετερώσει τα οφέλη των αντικαταθλιπτικών και να επιδεινώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.
Το αλκοόλ μπορεί να αλληλοεπιδράσει με τους SSRIs με διάφορους τρόπους, όπως:
- Αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών: Τόσο το αλκοόλ όσο και οι SSRI μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, ζάλη και διαταραχή του συντονισμού. Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη ενός SSRI μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών.
- Μειωμένη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου: Το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση και τον μεταβολισμό των SSRI, μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους.
- Επιδείνωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης και άγχους: Το αλκοόλ είναι κατασταλτικό και μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης και του άγχους, που είναι οι ίδιες οι καταστάσεις για τις οποίες προορίζονται να θεραπεύσουν οι SSRI.
Για τους λόγους αυτούς, συνιστάται γενικά να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη SSRIs. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο το αλκοόλ μπορεί να αλληλεπιδράσει με το συγκεκριμένο φάρμακο ή την ψυχοπαθολογική σας κατάσταση, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρόσας για καθοδήγηση.
Τι είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία από χρήση των SSRI (PSSD);
Η σεξουαλική δυσλειτουργία μετά από SSRI (Post-SSRI sexual dysfunction (PSSD)) είναι μια κατάσταση κατά την οποία συνεχίζει κάποιος να έχει παρενέργειες σεξουαλικής δυσλειτουργίας μετά τη διακοπή της χρήσης ενός SSRI. Πρόκειται για ένα σχετικά νέο εύρημα και οι ερευνητές προσπαθούν ακόμη να προσδιορίσουν την αιτία και το πόσο συχνή είναι.
Η PSSD μπορεί να περιλαμβάνει ένα φάσμα συμπτωμάτων, όπως μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική ορμή), στυτική δυσλειτουργία (δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης), καθυστερημένη εκσπερμάτιση, ανοργασμία (αδυναμία επίτευξης οργασμού) και αναισθησία των γεννητικών οργάνων (απώλεια ευαισθησίας των γεννητικών οργάνων). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμένουν για μήνες ή ακόμη και χρόνια μετά τη διακοπή του φαρμάκου και μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Η ακριβής αιτία της PSSD δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με τις μακροχρόνιες αλλαγές στη σηματοδότηση της σεροτονίνης που συμβαίνουν με τη χρόνια χρήση SSRI. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών και των υποδοχέων που εμπλέκονται στη σεξουαλική ανταπόκριση και μπορεί να μεταβάλουν τη δραστηριότητα ορισμένων εγκεφαλικών κυκλωμάτων που εμπλέκονται στη σεξουαλική διέγερση και τα κίνητρα.
Προς το παρόν δεν υπάρχει καθιερωμένη θεραπεία για το PSSD και ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποχωρήσουν μόνες τους με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να επωφεληθούν από θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Εάν αντιμετωπίζετε σεξουαλική δυσλειτουργία μετά τη διακοπή ενός SSRI ή άλλου αντικαταθλιπτικού φαρμάκου, είναι σημαντικό να συζητήσετε τα συμπτώματά σας με έναν ψυχίατρο για να διερευνήσετε πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
Σημείωση
Οι SSRI είναι ένα πολύ συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων καταστάσεων. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρεθεί το σωστό SSRI ή αντικαταθλιπτικό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Μιλήστε με τον ψυχίατρό για οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις έχετε. Είναι διαθέσιμοι να σας βοηθήσουν.
